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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | ほうのき平駐車場よりバス | 行動予定
（自由記述） | 08:30 畳平 - 08:42 県境広場 08:52 - 09:38 肩ノ小屋 09:58 - 11:30 乗鞍岳（剣ヶ峰） 12:00 - 12:54 肩ノ小屋 13:04 - 13:43 富士見岳 14:03 - 14:22 県境広場 - 14:33 畳平 | | 計画書の提出先・場所 | ヤマレコより提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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