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| 山行目的 | テント泊を満喫する | | 集合場所・時間 | 04:00 自宅からマイカー | 行動予定
（自由記述） | 08:00 作場平橋 - 08:35 一休坂分岐 08:45 - 09:45 ヤブ沢峠 09:55 - 10:15 笠取小屋 12:15 - 12:30 雁峠分岐 - 13:15 笠取山 13:45 - 14:10 雁峠分岐 14:20 - 14:35 笠取小屋（1泊）
08:00 笠取小屋 - 09:15 作場平橋 | | 緊急時の対応・ルート | 決行の判断
前日の天気予報にて降水確率40％以下で決行。
当日の判断
危険と思われる天候の場合は、本ルートで下山する。
| | 食事 | 各自持参 | | 計画書の提出先・場所 | 山梨県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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