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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 07:00 金時神社 駐車場
| 行動予定
（自由記述） | 07:00 金時神社 - 07:22 湯船入口 - 07:57 山口橋 08:07 - 09:27 668m地点 - 09:47 世附峠 10:47 - 11:02 668m地点 - 12:02 山口橋 12:12 - 12:42 湯船入口 - 13:04 金時神社 | | 緊急時の対応・ルート | 来た道を戻る以外にない。
トイレはない。
不老の滝ルートに不老の清水がある。（飲用は恐らく不可）
電波も通じなかったと思う。 | | 注意箇所・注意点 | ２年前の水害で林道が荒れている可能性も考えられる。
サンショウバラの丘は日蔭がない。カンカン照りの場合困るので日傘があってもいいかも。
| | 食事 | お昼ご飯は片方が持ち
行動食は各々が持つ。
水は各々が持ち、予備の水はお昼ご飯担当者が持つ。
| | 計画書の提出先・場所 | 静岡県 御殿場警察署 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25, 筆記具, 保険証, 飲料, ティッシュ, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, ストック, 水筒, 時計, 非常食, 日焼け止め, 肌保護クリーム, メガネ, 髪ゴム・化粧品, ファーストエイドキット, 医薬品 | | 共同装備品 | 犬：着替え・エサ・おやつ・水（多めに）・毛布・ビニール・おむつ |
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