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| 集合場所・時間 | 09:00 竃門神社 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 竃門神社 - 09:15 232m地点 - 09:40 林道終点 - 10:00 休堂跡 - 10:40 中宮跡 - 10:50 754m地点 - 11:10 宝満山 - 11:15 鎖場 12:15 - 12:43 562m地点 - 12:53 485m地点 - 13:34 鳥越峠（鳥追峠） - 14:04 232m地点 - 14:14 竃門神社 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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