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| 集合場所・時間 | 小原家：am4:00発 | 行動予定
（自由記述） | 08:00__瑞牆山荘
| (SCT 0h50m)
09:10__富士見平小屋
| (SCT 2h00m)
11:40__瑞牆山=(休憩)=12:30
| (SCT 1h30m)
14:20__富士見平小屋
| (SCT 0h40m)
15:00__瑞牆山荘
歩行時間：7h00m（休憩込み） | | 注意箇所・注意点 | 要：軽アイゼン |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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◎レインウェア（ゴアテックスなど） |
1 |
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◎ヘッドランプ（予備電池含む） |
1 |
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◎防寒具（アウター、フリース、手袋など） |
1 |
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◎帽子 |
1 |
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◎行動食、非常食 |
1 |
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◎水（スポーツドリンクを2倍に薄めたもの等、お好みのものを1L前後） |
1 |
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◎コンパス |
1 |
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◎健康保険証 |
1 |
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◎身分証名書 |
1 |
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◎ファーストエイド |
1 |
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◎ビニール袋 |
1 |
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◎筆記用具 |
1 |
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◎時計 |
1 |
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◎水溶性ペーパー |
1 |
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軽アイゼン（6本爪以上） |
1 |
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ゲイター |
1 |
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ライター |
1 |
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日焼け止めクリーム |
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サングラス |
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地図 |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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コップ |
1 |
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ナイフ・高度計 |
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ストック |
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保温ボトル（テルモス） |
1 |
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雨傘 |
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携帯簡易トイレ |
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◎ザックカバー |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
コッヘル |
1 |
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ストーブ・コンロ |
1 |
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ツエルト |
1 |
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