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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 平和の滝駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 平和の滝 - 10:28 布敷の滝 - 12:14 手稲山ケルン - 12:27 手稲山 12:57 - 13:07 手稲山ケルン - 14:06 布敷の滝 - 15:12 平和の滝 | | 食事 | パン・行動食用ゼリー |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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