| 山行目的 | 新婚旅行 | | 集合場所・時間 | 自宅 | 行動予定
（自由記述） | １月１１日 成田発クイーンズタウン
１月１２日 クイーンズタウン着 クイーンズタウン泊
１月１３日 クイーンズタウン
テ・アナウ
テ・アナウ・ダウンズ
グレイドハウス
１月１４日 グレイドハウス
ポンポローナロッジ
１月１５日 ポンポローナロッジ
クインティンロッジ
１月１６日 クインティンロッジ
サンドフライ・ポイント
ミルフォード・サウンド
１月１７日 ミルフォード・サウンド
テ・アナウ
クイーンズタウン
１月１８日 クイーンズタウン
マウントクック
１月１９日 マウントクック
フッカー氷河
マウントクック
１月２０日 マウントクック
クライストチャーチ
１月２１日 クライストチャーチ発成田着
１月２２日 成田着
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氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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