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| 山行目的 | 久しぶりハイク＋タケノコ採り | | 集合場所・時間 | 4:00 ラルズマート桂岡店 小樽市桂岡町２−８ | 行動予定
（自由記述） | 4:30銭函-(1.5hr)-06:00 積丹岳休憩所 06:30-(4.5hr)- 11:00 積丹岳 11:30 -(3.0hr)- 14:30 積丹岳休憩所-15:00岬の湯16:00-(1.5hr)-17:30銭函
登山タイプは標準の1.2倍 | | 緊急時の対応・ルート | 直ちに下山 | | 注意箇所・注意点 | クマよけ対策 | | 食事 | 各自用意 | | 計画書の提出先・場所 | 家族 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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