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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 空沼登山口（採石場奥） | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 07:00 → 07:15空沼岳登山口 → 09:23青沼 → 09:34万計山荘09:44 → 10:30真簾沼 → 11:29空沼岳11:49 → 12:30真簾沼 → 13:04万計山荘13:24 → 13:31青沼 → 14:53空沼岳登山口 → 15:08空沼岳登山口 (下山) | | 食事 | パン・行動食 |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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