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| 山行目的 | フィールドテスト | 行動予定
（自由記述） | ❶7/4 1300~2100
銀泉台〜忠別
❷7/5 1100~ 1500
忠別〜沼の原
❸7/6 0300~1500
沼の原〜シュナイダー登山口
予 備
２日間 | | 緊急時の対応・ルート | ❶エスケープルート
緑岳〜大雪高原温泉
シビナイコース
クチャンベツコース
❷対応
停滞、下山、戻る、進む | | 注意箇所・注意点 | ❶気象変化
❷鳥獣 | | 食事 | ❶食事
各人携行
❷水
採水場所(浄水器使用)
白雲、忠別、五色の水場 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, コンロ, コッヘル, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, ナイフ, ポール, テント, テントマット, シェラフ, 熊鈴, エアマット, 食事, 携帯トイレ | | 共同装備品 | テント, 浄水器, 30mロープ, ケストレル, GPS, デジタルトランシーバー, 標示テープ, ファーストエイドキット |
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