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| 山行目的 | 自然観察・自然探訪 | | 集合場所・時間 | 西沢渓谷駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 06:30 西沢渓谷入口 - 06:44 1137m地点 - 08:29 新道分岐 - 09:53 2441m地点 - 10:07 甲武信小屋 - 10:21 甲武信ヶ岳 - 10:31 甲武信小屋 - 10:42 2409m地点 - 10:45 2441m地点 - 11:41 新道分岐 - 12:50 1137m地点 - 13:04 西沢渓谷入口 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時は下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, 携帯電話, 携帯電話バッテリー |
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