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| 集合場所・時間 | 06:50 上日川峠 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 上日川峠 - 07:20 福ちゃん荘 - 08:08 雷岩 08:18 - 08:26 大菩薩嶺 08:36 - 08:44 雷岩 - 09:08 賽ノ河原 - 09:16 大菩薩峠 09:46 - 10:10 石丸峠 - 10:46 小屋平 10:56 - 11:20 上日川峠 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, ザック, 昼ご飯, 行動食, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, GPS, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, ツェルト, ストック, カメラ |
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