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| 集合場所・時間 | 8/9 5:00 鳥倉登山口駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 8/9鳥倉登山口5:00〜三伏峠〜塩見小屋〜塩見岳〜塩見小屋（泊）
8/10塩見小屋〜三伏峠〜鳥倉登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 鳥倉ゲートで最終判断
三伏峠小屋にて以後の行動を決定
| | 食事 | 8/9の昼食は、各自用意の上、塩見小屋で昼食予定。
8/10の昼食は、塩見小屋用意してもらう弁当で三伏峠で昼食予定。 | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警 飯田警察署 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1 |
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1/25,000地形図 |
1 |
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ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
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筆記具 |
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ライター |
2 |
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ナイフ |
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保険証 |
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飲料 |
2 |
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ティッシュ |
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三角巾 |
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バンドエイド |
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タオル |
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携帯電話 |
2 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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スパッツ |
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手袋 |
1 |
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ストック |
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ビニール袋 |
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替え衣類 |
1 |
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入浴道具 |
1 |
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シュラフ |
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シュラフカバー |
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ザックカバー |
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クマよけ鈴 |
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食器 |
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水筒 |
2 |
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時計 |
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日焼け止め |
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非常食 |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
テント |
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テントマット |
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ツェルト |
1 |
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ランタン・マントル |
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コンロ |
1 |
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ガスカートリッジ |
1 |
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コンロ台 |
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コッヘル（鍋） |
1 |
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ローソク |
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ファーストエイドキット |
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医薬品 |
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ラジオ |
1 |
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トランシーバ（使用帯） |
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カメラ |
1 |
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ビデオカメラ |
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ポリタンク |
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天気図用紙 |
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車 |
2 |
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