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| 山行目的 | 不帰のキレット踏破 | | 集合場所・時間 | 08:00 猿倉 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 猿倉 - 09:00 白馬尻小屋 - 11:30 岩室跡 - 13:30 白馬岳頂上宿舎 - 13:32 白馬岳頂上宿舎 - 14:32 杓子岳 - 15:32 鑓ヶ岳 - 15:52 2748m地点 - 16:12 天狗平（1泊）
08:00 天狗平 - 10:00 2428m地点 - 13:00 唐松岳 - 13:15 唐松岳頂上山荘 - 15:15 第３ケルン - 16:15 八方池山荘 - 16:35 鎌池 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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