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| 山行目的 | オサバ草鑑賞 | | 集合場所・時間 | 08:30 馬坂登山口 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 馬坂登山口 - 09:20 帝釈山 - 10:20 田代山避難小屋 - 10:40 田代山湿原 11:00 - 11:10 田代山避難小屋 - 12:20 帝釈山 - 12:50 馬坂登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ(1), 予備電池(4), ガイド地図(1), コンパス(1), 笛(1), 保険証(1), 飲料(1), ティッシュ(4), バンドエイド(1), タオル(1), 携帯電話(1), 計画書(1), 雨具, ストック, 時計(1), 非常食, 医薬品, カメラ(2), ハンディGPS(1), エマージェンシーシート(1) |
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