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| 山行目的 | 中ア縦走 | 行動予定
（自由記述） | 千畳敷 08:30 → 09:04極楽平 → 09:52濁沢大峰 → 10:44檜尾岳 → 12:20熊沢岳 → 12:59東川岳 → 13:16木曽殿越（木曽殿山荘） → 14:29空木岳 → 14:35空木駒峰ヒュッテ → 14:53駒石 → 15:31ヨナ沢ノ頭 → 16:24マセナギ → 17:20タカウチ場 → 17:48林道終点 → 18:32駒ヶ根高原スキー場駐車場 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 檜尾11時までに到着出来なければ下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック |
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