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| 集合場所・時間 | 東武東上線若葉駅西口5：30 | 行動予定
（自由記述） | 鳩待峠8：00---オヤマ沢田代9：30---小笠10：30---11：15笠ヶ岳11：35---分岐11：55---12：05片藤沼12：15---分岐12：45---小笠13：05---オヤマ沢田代14：25---15：35鳩待峠 | | 緊急時の対応・ルート | オヤマ沢田代まで行き、悪天候の場合は引き返す。または出発前、状況に応じて鳩待峠で判断する。 | | 食事 | 昼食、行動食 | | 計画書の提出先・場所 | 所定のポストへ投函、 Mail提出 |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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