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| 山行目的 | 沢登り | 行動予定
（自由記述） | 古里駅 10:00 → 10:26 寸庭橋 → 13:56 大塚山 → 14:41 広沢山 → 15:26 鉄五郎新道入口 → 15:59 越沢キャンプ場 → 16:14 城山登山口 → 16:21 鳩ノ巣駅 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 越沢沿いの林道へ | | 食事 | おにぎり1合、菓子パン |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, サンバイザー, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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