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| 山行目的 | 個人山行 | | 集合場所・時間 | 寄バス停 | 行動予定
（自由記述） | 寄 12:40 → 13:20 林道 → 14:06 栗ノ木洞 → 14:19 後沢乗越 → 15:13 鍋割山 → 15:36 小丸 → 15:50 金冷シ → 16:06 塔ノ岳 → 16:15 金冷シ → 16:29 小丸 → 16:43 金冷シ → 17:11 木ノ又小屋 → 17:18 新大日 → 17:36 行者ヶ岳 → 17:48 鳥尾山 → 17:49 鳥尾山荘 → 18:11 三ノ塔 → 18:48 牛首 → 19:12 登山口 → 19:23 風の吊橋 → 19:28 大倉 (下山) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食（ランチパック、チョコレート）, 飲料, 地図（地形図）, 笛, 計画書, ヘッドランプ, GPS, 保険証, 携帯, 時計, タオル, カメラ | | 共同装備品 | 救急セット（痛み止め、消毒液、温冷湿布、包帯、, 三角巾、絆創膏、糸、針、ピンセット等） | | 装備備考 | 特になし。 |
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