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| 山行目的 | 履き慣らし | | 集合場所・時間 | 自宅玄関 | 行動予定
（自由記述） | 0600大倉→0740堀山の家→0850金冷やし→0910塔ノ岳（食事休憩）
0950塔ノ岳→1000金冷やし→1050堀山の家→1205大倉 | | 緊急時の対応・ルート | ■エスケープルート
・ピストンなので、緊急時は大倉へ戻ることを基本にする。
・大倉尾根の歩行不能時は、鍋割山経由で二俣か寄に下山。
・行動に支障がある場合は、最寄の小屋、茶屋へ避難する。
■悪天候時
・天気予報（２日前）は快晴。万が一、大雨の場合は中止。 | | 注意箇所・注意点 | ■注意点
・単独行動のため、通常にも増して無理はしない。 | | 食事 | ■食事
・カップ麺、おにぎり、パン、行動食(ワッフル等)、非常食(SOY JOY等) | | 計画書の提出先・場所 | ■計画書の提出先
・現地登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
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予備電池 |
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1/50,000地形図 |
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ガイド地図 |
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コンパス |
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笛 |
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筆記具 |
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携帯電話 |
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飲料（アクエ、湯、水１ℓ） |
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非常食 |
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SOY JOY、チョコ、甘酒 |
朝・昼食 |
２ |
おにぎり、パン |
雨具 |
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防寒着 |
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ストック |
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計画書 |
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保険証 |
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タオル |
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ティッシュ |
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軽アイゼン |
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グローブ |
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スパッツ |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ファーストエイドキット |
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カメラ |
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双眼鏡 |
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