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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 立川駅6：50発 | 行動予定
（自由記述） | 09:10 小河内神社 - 10:20 イヨ山 10:30 - 11:30 ヌカザス山 - 12:20 鶴峠分岐 12:50 - 13:25 御堂峠 - 13:35 ムシカリ峠 - 13:55 1379m地点 14:05 - 14:20 1314m地点 - 14:40 1097m地点 14:50 - 15:05 ケヤキ平 - 15:15 ゲート
15:55のバスで数馬の湯へ
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氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 眼鏡, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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