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| 集合場所・時間 | 06:00 平標登山口 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 平標登山口 - 08:06 1385m地点 - 09:36 松手山 - 11:42 平標山 - 13:21 仙ノ倉山 - 14:51 平標山 - 16:12 松手山 - 17:24 1385m地点 - 18:54 平標登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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