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| 集合場所・時間 | 溝口ICから10kmほど。
南光河原駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 夏山登山口 06:45 - 08:20 六合目避難小屋 - 09:25 大山山頂避難小屋 - 09:30 大山山頂 09:50 - 11:00 行者登山道分岐 - 12:15 行者登山口
| | 緊急時の対応・ルート | 緊急時は下山もしくは各避難施設で待機。 | | 計画書の提出先・場所 | 駐車場のポストに提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ＧＰＳ(1), ストーブ・ライター(1), レインスーツ(1), 携帯電話(1), ツエルト, エマージェンシーシート(1), 救急セット(1), 防寒着, 着替え(1), デジカメ(1), カイロ(3), 携行食(1), 地図, コンパス(1), ドリンク(2), ヘッドランプ(1) |
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