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| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 白沢登山口 | 行動予定
（自由記述） | 一日目
白沢三俣5:50-720魚止ノ滝-10:20大凪山-13:55餓鬼岳-14:00餓鬼岳小屋
二日目
餓鬼岳小屋6:35-6:40餓鬼岳-7:40餓鬼のコブ-9:50唐沢岳-11:40餓鬼のコブ-13:05餓鬼岳
三日目
餓鬼岳小屋7:00-9:00大凪山-11:00魚止ノ滝-13:00白沢三俣
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ザック |
1 |
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ザックカバー |
1 |
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熊避け鈴 |
1 |
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笛 |
1 |
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水筒 |
1 |
1L+0.5L+0.5L |
シュラフカバー |
1 |
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ファーストエイドキット |
1 |
消毒液，バンドエイド，三角巾，テーピング，正露丸 |
防寒着 |
2 |
中間着，ダウンジャケット |
防寒手袋 |
1 |
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レインパンツ |
1 |
ビニール袋含 |
食料 |
1 |
4食分 |
非常食 |
1 |
1食分+飴 |
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雑貨 |
1 |
コンタクト，トイレットペーパ，携帯トイレ，細引き，ごみ袋，ライター予備，単3電池，単4電池，カメラ電池 |
コンパス |
1 |
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ナイフ |
1 |
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ヘッドランプ |
1 |
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サングラス |
1 |
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メガネ |
1 |
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タオル |
1 |
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GPS |
1 |
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カメラ |
1 |
三脚含 |
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ラジオ |
1 |
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日焼け止め |
1 |
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ヘルメット |
1 |
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チェーンスパイク |
1 |
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ストック |
1 |
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1/25,000地形図 |
1 |
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計画書 |
1 |
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筆記用具 |
1 |
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時計 |
1 |
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