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| 山行目的 | 縦走 | 行動予定
（自由記述） | 8月11日：06:00 中村 - 07:20 南俣沢出合 - 07:50 駐車場 08:00 - 11:00 紫ナデ 11:20 - 12:35 障子ヶ岳 12:55 - 14:19 天狗小屋（泊）
8月12日：08:00 天狗小屋 - 08:14 天狗角力取山 - 10:29 二ッ石山 - 13:12 狐穴小屋（泊）
8月13日：08:00 狐穴小屋 - 08:35 北寒江山 - 08:55 寒江山 09:15 - 11:00 竜門山 - 12:10 西朝日岳 12:30 - 14:00 大朝日小屋（泊）
8月14日：04:00 大朝日小屋 - 04:15 大朝日岳 04:25 - 05:25 平岩山 - 06:25 北大玉山 06:35 - 07:35 大玉山 - 08:35 赤鼻 - 10:35 祝瓶山 10:55 - 13:25 大石橋 - 16:05 五味沢 | | 食事 | 食料：9食分（朝食：3食、昼食：3食、夕食：3食）
行動食：4日分
非常食：アルファ米1食、カロリーメート1箱 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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長袖シャツ |
1 |
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Tシャツ |
2 |
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ソフトシェル |
1 |
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タイツ |
1 |
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ズボン |
2 |
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靴下 |
2 |
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グローブ |
1 |
雨天用、軍手 |
防寒着 |
1 |
ゴアテックス上下 |
雨具 |
1 |
傘 |
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ゲイター |
1 |
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日よけ帽子 |
1 |
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着替え |
1 |
下着、靴下 |
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靴 |
1 |
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予備靴ひも |
1 |
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サンダル |
1 |
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ザック |
1 |
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ザックカバー |
1 |
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昼ご飯 |
3 |
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行動食 |
4 |
4日分 |
非常食 |
2 |
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ガスカートリッジ |
1 |
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コンロ |
1 |
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コッヘル |
1 |
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ライター |
1 |
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地図（地形図） |
1 |
昭文社 山と高原地図 |
コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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計画書 |
2 |
予備として |
ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
2 |
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筆記用具 |
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ボールペン、手帳 |
ファーストエイドキット |
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常備薬 |
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ロールペーパー |
1 |
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保険証 |
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コピー |
携帯 |
1 |
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時計 |
1 |
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サングラス |
1 |
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タオル |
1 |
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ストック |
1 |
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ナイフ |
1 |
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カメラ |
1 |
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ポール |
1 |
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テントマット |
1 |
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シェラフ |
1 |
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