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| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | トムラウシ短縮登山コース登山口 | 行動予定
（自由記述） | 04:00 トムラウシ短縮コース登山口 - 04:20 温泉コース分岐 - 05:30 カムイ天上 - 07:00 1483m地点 07:10 - 07:30 コマドリ沢出合 - 08:30 前トム平 - 10:30 トムラウシ分岐 - 11:00 トムラウシ山 11:20 - 13:04 前トム平 - 13:39 コマドリ沢出合 - 14:04 1483m地点 14:14 - 15:24 カムイ天上 - 16:14 温泉コース分岐 - 16:29 トムラウシ短縮コース登山口 | | 計画書の提出先・場所 | 北海道警察北見方面本部地域課 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック |
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