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| 集合場所・時間 | 09:30 観音平 | 行動予定
（自由記述） | 09:30 観音平 - 10:00 展望台 - 10:35 雲海展望台 - 11:25 押手川 - 12:50 編笠山 - 13:10 青年小屋 13:40 - 14:40 西岳 - 15:30 青年小屋（1泊）
06:00 青年小屋 - 08:36 キレット小屋 - 10:36 赤岳 - 12:36 牛首山 - 13:21 賽ノ河原 - 13:56 羽衣池 - 14:15 美し森 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ナイフ, カメラ, テントマット, シェラフ, ヘルメット, 携帯トイレ | | 共同装備品 | コッヘル, ポール, テント |
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