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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 08:00 → 08:35基山登山口 → 09:40基山 → 10:22基山登山口 → 10:46ポイント (下山) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, 靴下, 雨具, 靴, ザック, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 携帯, 時計, タオル |
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