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| 山行目的 | 雄山神社参拝、松原家親子登山 | | 集合場所・時間 | 6時4分 大泉学園駅 ⇒ 関越経由 ⇒12時30分〜13時ころ 富山駅 ⇒ 立山駅 ⇒ （ケーブルカー）美女木平 ⇒（立山高原バス）室堂 | 行動予定
（自由記述） | 15:00 室堂 - 15:10 みくりが池 - 15:30 雷鳥荘 - 15:41 雷鳥沢ヒュッテ（1泊）
06:00 雷鳥沢ヒュッテ - 06:10 雷鳥沢野営場 - 06:14 雷鳥沢 - 06:44 新室堂乗越 06:54 - 08:19 剱御前小舎 08:29 - 09:04 別山南峰 - 09:11 別山北峰 - 09:18 別山南峰 - 10:11 内蔵助山荘 11:11 - 11:28 真砂岳 - 12:18 富士ノ折立 - 12:34 大汝休憩場 12:44 - 13:02 雄山神社 13:22 - 13:24 雄山 - 13:59 一の越（1泊）
06:00 一の越 - 06:47 浄土山 - 07:33 室堂山荘 - 07:41 室堂 | | 食事 | 山小屋2食付+お弁当 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, サブザック, 行動食, 非常食, 飲料, ライター, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル | | 共同装備品 | ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル |
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