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| 山行目的 | 百名山登山 | | 集合場所・時間 | 06:00 六合目中の湯（黒沢口） | 行動予定
（自由記述） | 06:00 六合目中の湯 - 06:32 八海山山荘 - 06:44 七合目行場山荘 - 07:40 八合目 07:50 - 08:58 覚明堂 - 09:06 黒沢十字路 - 09:26 剣ヶ峰 09:36 - 09:48 黒沢十字路 - 09:57 二ノ池山荘 - 10:21 白竜教会 - 10:37 摩利支天乗越 - 10:53 摩利支天山 - 11:05 摩利支天乗越 - 11:17 白竜教会 - 11:44 二ノ池山荘 11:54 - 12:06 覚明堂 - 12:46 八合目 - 13:22 七合目行場山荘 - 13:30 八海山山荘 - 13:54 六合目中の湯 | | 緊急時の対応・ルート | 引き返し、小屋避難 | | 食事 | 行動食、非常食 | | その他 | 中の湯駐車場 65台/無料/トイレ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, ザックカバー, 行動食, 非常食, 飲料, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ナイフ, カメラ |
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