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| 山行目的 | 体力作り、雪道歩行の習熟 | | 集合場所・時間 | 茅ヶ崎店05:00出発予定 | 行動予定
（自由記述） | １日目：西武秩父駅からバスで三峰口〜霧藻ヶ峰〜白岩山〜大ダワ〜雲取山荘泊
２日目：山荘〜雲取山頂〜七つ石山〜鴨沢ＢＳに下山 | | 緊急時の対応・ルート | 各尾根よりエスケープ（ルート検討中） | | 注意箇所・注意点 | 大ダワ〜雲取山荘間は積雪・凍結時は滑落に注意 | | 食事 | 山荘一泊二食付き、両日の昼は各自が自炊。予備の食料は持参の事。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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