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| 集合場所・時間 | 11:00 1242m地点 | 行動予定
（自由記述） | 11:00 1242m地点 - 12:20 1516m地点 - 12:40 鹿俣山 - 12:55 1516m地点 - 13:45 ブナ平 - 14:00 長沢三角点鞍部 - 14:05 長沢 - 14:29 1194m地点 - 14:44 玉原湿原 - 14:54 ゲート |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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