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| 山行目的 | 夏合宿 | | 集合場所・時間 | 白峰温泉はくれい荘に前泊 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 別当出合 - 09:05 中飯場 - 10:49 甚之助避難小屋 - 11:18 南竜道分岐 - 12:13 黒ボコ岩 - 12:45 室堂平 - 13:44 御前峰 - 14:44 室堂平（1泊）
08:00 室堂平 - 08:59 御前峰 - 09:32 室堂平 - 09:54 黒ボコ岩 - 10:29 殿ヶ池避難小屋 - 11:21 別当坂分岐 - 12:19 別当出合 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時は引き返す |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ナイフ, カメラ |
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