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| 山行目的 | 百名山登山 | | 集合場所・時間 | 勝山駅6:3発電車→下唯野駅 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 下唯野駅 - 06:32 中出 - 07:03 中出コース駐車場 - 07:13 みずごう - 10:38 シャクナゲ平 - 10:41 佐開コース分岐 - 12:01 荒島岳 - 12:47 佐開コース分岐 - 12:52 シャクナゲ平 - 13:17 深谷ノ頭 - 13:40 トトロの木 - 14:00 リフト終点跡 - 14:44 勝原スキー場跡駐車場 - 15:07 勝原駅 | | 緊急時の対応・ルート | 体調により元来たコースで | | 食事 | コンビニおにぎりとラーメン | | 計画書の提出先・場所 | 中出コース登山口提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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