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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 04:00 枝折峠 | 行動予定
（自由記述） | 04:00 枝折峠 - 04:40 明神峠 - 06:00 道行山分岐 06:10 - 07:30 小倉山 07:40 - 08:50 百草ノ池 09:00 - 09:40 前駒 - 10:20 駒ノ小屋 10:30 - 11:00 越後駒ヶ岳 11:20 - 11:40 駒ノ小屋 - 12:05 前駒 12:15 - 12:40 百草ノ池 - 13:30 小倉山 13:40 - 14:50 道行山分岐 15:00 - 16:10 明神峠 - 16:40 枝折峠 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | グローブ, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 行動食, ハイドレーション, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ラジオ, 計画書, ヘッドランプ, GPS, ファーストエイドキット, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, スマホ, 時計, サングラス, ツェルト, ストック, カメラ |
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