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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 06:00 象潟口登山口 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 象潟口登山口 - 06:42 白糸の滝三角点 - 07:21 賽の河原 07:31 - 08:10 御浜小屋 - 08:34 御田ヶ原分岐 - 09:04 七五三掛 09:14 - 10:34 御室 - 10:50 新山 11:20 - 11:29 御室 11:39 - 12:32 七五三掛 - 12:50 御田ヶ原分岐 - 13:14 御浜小屋 13:24 - 13:47 賽の河原 - 14:11 白糸の滝三角点 - 14:37 象潟口登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天時引き返す | | 計画書の提出先・場所 | こんぱす |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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