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| 山行目的 | 畦ヶ丸、菰釣山縦走 | 行動予定
（自由記述） | 2/11
8：45 西丹沢自然教室 - 11：45 畦ヶ丸山頂 -14：50 菰釣避難小屋（泊り）
2/12
5：00 菰釣避難小屋 - 7：15 大棚ノ頭 - 10：30 平野バス停 | | 緊急時の対応・ルート | 城ヶ尾峠、菰釣避難小屋から、道志の森キャンプ場方面へ。 | | 食事 | 2日分の食料。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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防寒具 |
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調理道具 |
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バーナー等有り |
寝具 |
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寝袋、マット等 |
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食料 |
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2日分の食料+行動食 |
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