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| 山行目的 | トレーニング | | 集合場所・時間 | 06:30 有明温泉 | 行動予定
（自由記述） | 06:30 有明温泉 - 10:30 2268.3m地点 - 10:50 有明山南岳 11:20 - 11:40 2268.3m地点 - 14:40 有明温泉 | | 食事 | 食事は各自用意 水のみ矢萩用意 | | 計画書の提出先・場所 | ポスト |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, 無線機 |
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