| 山行目的 | 霊山巡礼 | 行動予定
（自由記述） | 別当出合 10:00 → 11:05中飯場 → 12:49甚之助避難小屋 → 13:18南竜道分岐 → 13:29南龍山荘分岐 → 13:38南竜山荘 (1泊)
南竜山荘 06:00 → 06:54アルプス展望台 → 07:49室堂平 → 08:48御前峰 → 09:45大汝峰 → 10:28室堂平 → 10:50黒ボコ岩 → 11:25殿ヶ池避難小屋 → 12:17別当坂分岐 → 13:15別当出合 (下山) | | 食事 | 2食、１リットル、行動食 | | その他 | 公共交通 |
氏名 /
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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