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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 4時 麦草峠 | 行動予定
（自由記述） | 04:30 麦草峠 - 05:20 丸山 - 07:04 中山 - 07:14 2457m地点 - 07:29 中山峠 - 08:49 2572m地点 - 09:09 東天狗 - 09:29 西天狗 - 09:49 東天狗 - 10:04 2572m地点 - 10:54 中山峠 - 10:59 黒百合平 11:59 - 12:04 中山峠 - 12:24 2457m地点 - 13:04 にゅう - 13:44 2159m地点 - 14:14 白駒荘 - 14:19 白駒の池 - 14:29 白駒の池入口 - 14:49 麦草峠 | | 食事 | 黒百合ヒュッテで昼食予定 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | ザック, 熊鈴, ヘッドランプ, ストック, 靴, タオル, Tシャツ, 着替え, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 行動食, 非常食, 飲料, 地図(地形図), 携帯, 時計, 眼鏡, サングラス, 日焼け止め, 計画書, メモ帳, 筆記用具, 保険証, 財布 | | 共同装備品 | 予備電池, コンパス, GPSロガー, 無線機(アマ), ログブック, 予備バッテリー, エマージェンシーシート, ファーストエイドキット, トイレットペーパー |
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