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| 山行目的 | 雄山参拝 | | 集合場所・時間 | 13:00 みくりが池温泉 | 行動予定
（自由記述） | 13:00 みくりが池温泉 - 13:10 室堂平 - 13:40 祓堂 - 14:00 一ノ越 - 15:00 雄山 15:10 - 15:50 一ノ越 16:00 - 16:15 祓堂 - 16:40 室堂平 - 16:50 みくりが池温泉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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