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| 山行目的 | 去年のリベンジ | | 集合場所・時間 | 04:00 三股 | 行動予定
（自由記述） | 04:00 三股 - 07:30 2166m地点 - 10:00 前常念岳 - 11:00 常念岳 - 11:05 常念岳山頂 - 11:50 2498m地点 - 12:50 2591m地点 - 14:20 蝶槍 - 14:40 2624m地点 - 15:10 蝶ヶ岳 - 16:50 まめうち平 - 18:10 三股 | | 緊急時の対応・ルート | 緊急時は縦走を諦めてピストン | | 注意箇所・注意点 | 石室周辺の岩場に注意 | | 食事 | 各自用意。行動食多めに！ | | 計画書の提出先・場所 | 三股 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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