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| 山行目的 | 釣り | | 集合場所・時間 | 佐目小谷入口 | | 行動予定 | 1日目
スタート地点 05:00 - 15:00 ポイント （1泊）
2日目
ポイント 07:00 - 10:00 佐目峠 - 10:11 タイジョウ分岐 - 10:19 杉峠ノ頭 - 10:30 杉峠 - 11:25 奥ノ畑谷分岐 - 11:35 ツルベ谷出合 - 12:49 林道終点 - 13:06 岩ケ谷林道起点
| 行動予定
（自由記述） | 05:00 スタート地点 - 15:00 ポイント（1泊）
07:00 ポイント - 10:00 佐目峠 - 10:11 タイジョウ分岐 - 10:19 杉峠ノ頭 - 10:30 杉峠 - 11:25 奥ノ畑谷分岐 - 11:35 ツルベ谷出合 - 12:49 林道終点 - 13:06 岩ケ谷林道起点 | | 緊急時の対応・ルート | 沢沿い戻る
大雨で戻れない場合は、沢沿いの安全な場所でビバーク | | 計画書の提出先・場所 | コンパスより提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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