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| 山行目的 | 縦走 | 行動予定
（自由記述） | 13:00 上高地バスターミナル - 14:00 明神分岐 14:10 - 15:10 徳沢（1泊）
07:00 徳沢 - 10:40 長塀山 11:00 - 11:45 妖精ノ池 - 12:00 蝶ヶ岳 12:30 - 14:15 北峰 - 14:30 大滝山（1泊）
08:00 大滝山 - 10:40 大滝槍見台 11:10 - 13:10 徳本峠（1泊）
06:00 徳本峠 - 06:05 2126m地点 06:15 - 07:15 ジャンクションピーク 07:25 - 09:55 Ｋ１ピーク 10:05 - 10:40 霞沢岳 11:10 - 11:40 Ｋ１ピーク 11:50 - 14:10 ジャンクションピーク 14:20 - 15:00 2126m地点 15:10 - 15:15 徳本峠 15:25 - 16:55 明神分岐（1泊）
08:00 明神分岐 - 09:00 上高地バスターミナル | | 緊急時の対応・ルート | 緊急時は、上高地へ下山する。 | | 食事 | 基本、山小屋の食事。昼食･非常食は合計4食分もつ。 | | 計画書の提出先・場所 | 上高地 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, 携帯トイレ |
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