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| 集合場所・時間 | JR高尾駅 北口改札前 9：00 | 行動予定
（自由記述） | 9：12JR高尾駅→9：30日影バス停→10：00分岐点→12：00関場峠→12：30堂所山→13：00底沢峠→14：00美女谷温泉→14：30底沢バス停 | | 緊急時の対応・ルート | 体力に余裕のある場合、堂所山から景信山へいくことも可能 | | 食事 | 各自持参 | | その他 | 底沢バス停から徒歩10分の所に温泉あり |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
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1/25,000地形図 |
1 |
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ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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筆記具 |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
6Ｌ |
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ティッシュ |
1 |
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三角巾 |
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バンドエイド |
1 |
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タオル |
2 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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ストック |
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水筒 |
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時計 |
1 |
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非常食 |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
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ファーストエイドキット |
1 |
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医薬品 |
1 |
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カメラ |
1 |
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ビデオカメラ |
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車 |
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