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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 7:00 和田向駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 スタート地点 - 08:00 馬頭刈山 08:10 - 08:43 鶴脚山 - 09:33 ポイント |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 日よけ帽子, 靴, ゲイター, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ, 三脚 |
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