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| 山行目的 | バリエーションルートアルパイン | | 集合場所・時間 | 扇沢市営駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 剱御前小舎 04:00 → 04:23剱沢キャンプ場 → 04:30剱沢小屋 → 05:11平蔵谷出合 → 09:50池ノ谷乗越 → 10:44長次郎ノ頭 → 11:38長次郎のコル → 12:32剱岳 → 12:51平蔵のコル → 13:45前剱 → 14:30一服剱 → 14:46剣山荘 → 15:01剱沢小屋 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 長次郎の雪渓が悪い場合は剣沢テント場に引きかえす |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | レイン, 着替え, 行動食, エイドキット, ヘッドライト, 懸垂下降用ギヤロープ一式, 支点構築用装備一式 |
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