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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 河内長野駅 8:00 | 行動予定
（自由記述） | 3月11日 8:20紀見峠駅-12:00ちはや園地-13:30金剛山最高点-15:00金剛登山口バス停 | | 緊急時の対応・ルート | 緊急時は金剛山ロープウェー使用 | | 食事 | 山頂でてんぷらをしましょう |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
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予備電池 |
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1/25,000地形図 |
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ガイド地図 |
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コンパス |
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笛 |
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筆記具 |
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保険証 |
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携帯電話 |
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雨具 |
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防寒着 |
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バンドエイド |
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タオル |
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水 |
2ℓ |
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計画書 |
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非常食 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
1 |
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医薬品 |
1式 |
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ガスストーブ |
2 |
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ガス缶 |
2 |
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コッヘル |
1式 |
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