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| 山行目的 | 沢慣れ | 行動予定
（自由記述） | 07:00 スタート地点 - 16:20 ポイント | | 緊急時の対応・ルート | �￣枉譴梁�分岐に１１時回れば、越場の沢より善六のタワの西H１０８０ｍ位登山道
�∋�間に余裕が有ればkmongさんのモロクボ沢の頭北Ｈ１１８０ｍ付近の登山道〜モロクボ沢の頭〜畦が丸避難小屋以下一緒
| | 注意箇所・注意点 | �‖臑豺盍�はロープを出す
�▲淵畭譴療个螻蠅詆坩造�有ればロープ出し | | 食事 | 各自 | | 計画書の提出先・場所 | 所属山岳会 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, 長袖インナー, ズボン, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, GPS, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ナイフ, カメラ, ハーネス, ヘルメット, 確保機, ロックカラビナ, カラビナ, クイックドロー, スリング, ロープスリング, セルフビレイランヤード, 渓流シューズ, トポ, ルート図 | | 共同装備品 | ８mm×３０ｍと８mm×１３ｍ |
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