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| 集合場所・時間 | 08:15 御殿場駅 | 行動予定
（自由記述） | 公時神社 10:00 - 10:30 金時宿り石 - 11:00 金時山 11:30 - 12:00 金時宿り石 - 12:30 公時神社 | | 緊急時の対応・ルート | 来た道を戻る |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 計画書, 常備薬, 日焼け止め, タオル |
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